イソトレチノインは、診察も処方も薬の受け取りも通院なしで完結します。症状の確認、用量の決定、経過の相談まで画面越しで進められます。
妊娠中・妊娠の可能性がある方は使えません。 イソトレチノインには催奇形性があります。海外の添付文書では、女性は服用開始の1か月前から服用中、終了後1か月までの確実な避妊、男性も服用中と終了後1か月の避妊が求められています（米国添付文書）。日本の医療機関では終了後6か月までを求める方針もあり、期間は処方する医師が決めます。当院の方針は診察でお伝えします。自己判断で短くしないでください。
オンライン診療で処方まで進められます。 当院（ミライメディカルクリニック）は、診察から処方、発送までオンラインで完結します。最短で当日に診察し、その日のうちに発送。飲みはじめたあとの経過も画面越しに確認します。予約と相談は公式LINEから。
目次
診察から薬の到着まで、5つの段階がすべてオンラインで進む
| 段階 | 医師がすること | 自分がすること |
|---|---|---|
| 1. 診察 | 症状、これまでの治療、既往歴、服用中の薬を確認する | 写真3枚、服用中の薬とサプリの名前、体重を伝える |
| 2. 用量を決める | 体重に合わせて1日の量と期間を決める | 妊娠の可能性があるときは先に申し出る |
| 3. 説明と同意 | 催奇形性、避妊、献血の制限、副作用を説明する | 避妊の期間と献血を控える期間を聞いて控える |
| 4. 開始 | 低用量から始めることが多い。自宅へ発送する | 飲みはじめる前に保湿用品をそろえる |
| 5. 経過の確認 | 定期的に相談を受け、用量を調整する | 同じ条件で撮った写真を毎回送る |
5つの段階はすべて画面越しで進みます。ニキビ治療全体の順番はニキビ治療のページにまとめています。
イソトレチノインは医師が体重に合わせて用量を決める薬です。開始前に問診で既往歴と服用中の薬を確認し、服用中も経過を見ながら量を調整します。
オンラインでできること
- 初回の診察。 症状の確認、これまでの治療、既往歴の聞き取り
- 処方と配送。 薬は自宅に届きます
- 経過の相談。 乾燥の程度、悪化の有無、用量の調整
画面越しに伝えること
- 肌の状態。 同じ条件で撮った写真を毎回送る
- 妊娠の可能性。 心当たりがあるときは必ず先に申し出る
写真の撮り方をそろえると、画面越しでも用量を判断できる
オンライン診療で医師に渡せる情報のうち、自分でコントロールできるのが写真です。条件がばらばらだと、前回と比べても変化が読み取れません。
- 同じ場所・同じ明るさで撮る。 自然光の入る窓際が扱いやすく、蛍光灯の下は赤みが飛びます
- 正面と左右の3枚を毎回そろえる。 1枚だけだと分布が分かりません
- 加工しない。 美肌補正が入ると赤みも凹凸も消えます
- 近すぎない。 顔全体が入る距離で撮ると、範囲と数が読めます
受診のたびに同じ条件で撮った写真がそろっていれば、医師は用量を上げるか下げるかを判断しやすくなります。画面越しの診察で自分から補えるのは、この写真です。
写真に写らないものは言葉で伝える
医師が画面から読み取れるものと、言葉で足してほしいものは分かれます。
| 画面で分かること | 対面でないと分かりにくいこと |
|---|---|
| 赤みの範囲、出ている数、分布 | しこりの硬さや深さ |
| 乾燥や皮むけの程度 | 押したときの痛みの強さ |
| これまでの経過（写真で比較） | 膿がたまっているかどうか |
右の列は写真に写りません。しこりや強い痛みがあるときは、硬さと痛みの程度を言葉で医師に伝えてください。そこまで伝われば、画面越しでも用量の判断材料はそろいます。
診察の前にそろえるものと、診察で聞いておくこと
診察の前にそろえておくもの
- 顔の写真3枚（正面と左右）。 自然光の入る場所で、加工せずに撮ります
- いま飲んでいる薬とサプリメントの名前。 ビタミンAを含むサプリメントとテトラサイクリン系の抗菌薬は併用できません
- 体重。 1日の量は体重に合わせて決まります
- これまで使った薬と続けた期間。 外用薬や抗菌薬をいつまで続けたかを伝えます
診察で聞いておくこと
- 1日に飲む量。 体重に合わせて何mgから始めるかを確認します
- 次に相談する時期。 どのくらいの間隔で経過を見てもらうかを聞きます
- 避妊と献血の条件。 催奇形性がある薬なので、男女ともに説明を受けます
- 副作用が出たときの相談方法。 連絡のしかたを先に確認しておきます
「診察なしで届く」をうたうサービスは個人輸入の代行です。 オンライン診療ではありません。医師の診察も避妊の説明もないまま、薬だけが届きます（厚生労働省「医薬品等を海外から購入しようとされる方へ」）。
当院（ミライメディカルクリニック）では、診察から処方、発送までをオンラインで行っています。最短で当日に診察して当日に発送します。予約と相談は公式LINEからで、飲みはじめたあとの経過も画面越しに確認します。
オンラインでも避妊の指導は省けない
イソトレチノインには催奇形性があります。 服用中に妊娠した場合、胎児に重い先天異常が生じるおそれがあります。避妊の確認と説明は、対面でもオンラインでも必ず行われます。
画面越しの診察でも、開始前に妊娠していないことを確認し、避妊が必要な期間、献血の制限について説明を受けます。男性も同じ説明を受けます。この説明がないまま薬だけが届くサービスは、オンライン診療ではなく個人輸入の代行です。避妊と献血の具体的な条件は「イソトレチノインとは」の記事にまとめています。
オンラインでも費用は診察料・薬剤費・配送料で決まる
オンライン診療なら通院の交通費と時間がかかりません。一方で配送料などもかかるため、1クールの総額で見てください。
| かかるもの | 確認しておくこと |
|---|---|
| 診察料 | オンラインでも発生する。初診と再診で額が違うか |
| 薬剤費 | 1日の用量と日数で決まる。1錠あたりではなく1クールの総額で聞く |
| 配送料 | 1回ごとにかかるか、まとめて送れるか |
| システム利用料 | 予約システムの手数料が別に設定されていることがある |
費用の考え方は「イソトレチノインの費用は何で決まる？1クール総額の出し方と通販の値段と比べられない理由」の記事で整理しています。診察のときに、この4つをまとめて確認してください。
よくある質問
薬はいつ届きますか
診察が済んで処方が決まったあとに発送されます。診察を受けずに薬だけが届くことはありません。
途中で飲む量は変わりますか
変わることがあります。乾燥が強く出た場合や、体調の変化を伝えた場合に、医師が1日の量を調整します。自己判断で増やしたり減らしたりはしないでください。
副作用が出たときはどうすればいいですか
画面越しの診察か、公式LINEで相談してください。唇や皮膚の乾燥は保湿で対応しますが、強い頭痛や吐き気、気分の落ち込みが出たときは、自分で抱えずにすぐ伝えてください。
オンラインでも皮膚科と同じ薬が出ますか
同じ成分のイソトレチノインを処方します。ニキビへの使用は国内で承認された効能ではないため、対面でもオンラインでも自由診療です。
併用できない薬はありますか
テトラサイクリン系の抗菌薬とビタミンA製剤は併用しません。診察のときに、ほかに飲んでいる薬とサプリメントをすべて伝えてください。
脱毛の施術は受けられますか
服用中と、やめてから医師が指示する期間は、レーザー脱毛やピーリングなどの施術を控えます。皮膚が薄くなり、炎症や色素沈着が起きやすくなるためです。時期は医師に確認してください。
オンラインのほうが安いですか
診察料と薬剤費は医療機関ごとの設定なので、オンラインだから安いとは限りません。通院の交通費と移動時間がかからない一方で、配送料がかかります。1クールの総額で比べてください。
積算量とは何ですか
服用期間中に飲んだ薬の合計量を体重1kgあたりで表した数字です。治療の区切りはこの数字で判定するため、オンラインでも体重と用量を医師に伝える必要があります。
毛穴にも変わりますか
皮脂の分泌が減るため、皮脂で押し広げられていた毛穴は目立ちにくくなることがあります。すでにできた陥凹の形そのものは戻りません。
まとめ
- 診察・処方・経過相談はオンラインでできる
- 医師が体重に合わせて用量を決め、経過を見ながら調整する
- 自己判断で量を増やさず、医師の指示どおりに続ける
- 同じ条件で撮った写真をそろえると、画面越しでも用量を判断できる
- 「診察なしで届く」は個人輸入の代行であってオンライン診療ではない
ニキビに使うイソトレチノインについて
- 未承認医薬品です。 イソトレチノインは、ニキビの治療薬としては国内で承認されていません。ニキビへの使用は自由診療です。
- 国内で承認された同じ成分の薬は、ニキビ用ではありません。 2026年6月19日にイソトレックスカプセル8mg・16mg（サンファーマ）が承認されましたが、効能・効果は「大量化学療法後の神経芽腫」（希少疾病用医薬品）です（PMDA「2026年度承認品目一覧（新医薬品）」）。
- 海外の安全性情報。 米国FDAは、イソトレチノインには重い先天異常を起こす強い催奇形性があるとして、米国で承認されたすべての製品を、胎児への影響を防ぐための管理プログラム（iPLEDGE REMS）の対象にしています。また、服用中はうつ症状や自殺を考える気持ち、精神病症状が出ていないかを注意深く観察し、出た場合はすぐに服用をやめて医師に連絡するよう求めています（米国の添付文書 DailyMed「Amnesteem（isotretinoin）」）。
- 医薬品副作用被害救済制度の対象外です。 救済制度の対象は、国内で承認を受けた医薬品を適正に使った場合です。ニキビに使うイソトレチノインは、医師の処方であっても対象になりません（PMDA「医薬品副作用被害救済制度の給付対象」）。
