アフターピルは、望まない妊娠を防ぐための重要な避妊方法の一つです。その中でも、エラは120時間有効の新しいアフターピルとして注目を集めています。
従来のレボノルゲストレルやノルレボは72時間以内の服用が必要でしたが、エラはより長い時間枠で高い避妊効果が期待できます。しかし比較的新しいアフターピルであることから、すべての医療機関で処方されているわけではありません。
本記事では、エラの特徴、効果、副作用、そして入手方法について詳しく解説します。エラと他のアフターピルの違いを解説し、妊娠阻止率や副作用についても解説します。エラの服用を検討している人は
東京慈恵会医科大学医学部卒業。現在は板橋中央総合病院の産婦人科医長として、妊婦健診や分娩管理、新生児対応をはじめ、切迫流産・早産の管理などにも従事。婦人科領域では、子宮筋腫・卵巣嚢腫・子宮内膜症・骨盤内感染症などの良性疾患から、子宮癌・卵巣癌に対する手術および化学療法（抗がん剤治療）まで幅広く対応。さらに、PMS（月経前症候群）や更年期障害など、ホルモンバランスに関連する女性特有の不調についても積極的に診療している。日本産科婦人科学会専門医として、日々多くの女性の健康課題に向き合い、臨床の第一線で診療を続けている。
目次
エラとマドンナの違いは？
エラとマドンナの主な違いは以下の通りです。
エラとマドンナは、異なる有効成分のアフターピルです。
エラは、排卵を抑える、あるいは遅らせることで、受精が起こるのを防ぎます。排卵の直前まで排卵を抑える働きが期待できるとされる点が、使える時間の長さにつながっています。
ただし、排卵が済んでしまったあとに飲んでも排卵を抑えることはできないため、時間が経つほど不利になります。120時間を超えた場合については、効果があるかどうかのデータそのものがありません。
ただし、エラは新しいアフターピルのため、一部の医療機関では処方されていない可能性があり、希望する場合は事前に処方可能かどうかの確認が必要です。
一方、マドンナはノルレボのジェネリック医薬品のため価格が手頃で、かつ多くの医療機関で処方されています。有効時間は72時間ですが、時間経過とともに著しく効果が低下するため、早期服用が重要です。
どちらを選ぶかは、性交渉からの経過時間、体型、医療機関の対応状況をもとに検討するようにしましょう。
エラは120時間有効のアフターピル
エラは、アフターピル（緊急避妊薬）の一種です。
従来のアフターピルは性行為後72時間以内の服用が推奨されていますが、エラは120時間以内であれば高い避妊効果が期待できるのが特徴です。
エラの有効成分はウリプリスタール酢酸エステルという成分で、主な作用は以下の3つです。
- 排卵の抑制
- 排卵の遅延
緊急避妊薬は着床を妨げる薬ではありません。日本産科婦人科学会の指針も、作用は着床の阻害よりも排卵の抑制や遅延によるものとしており、すでに成立している妊娠を終わらせる薬ではないため、人工妊娠中絶薬とは見なされないと明記しています。
つまり、排卵が済んでしまったあとに飲んでも排卵を抑えることはできません。時間が経つほど不利になるのはこのためで、「120時間使えるから急がなくてよい」ということではありません。なお、国内で承認されているレボノルゲストレル錠の用法は72時間以内で、120時間を超えた場合については効果があるかどうかのデータそのものがありません。
エラと他のアフターピルの違い
エラと、従来のアフターピルであるノルレボやレボノルゲストレル錠には、いくつかの大きな違いがあります。
主な違いは、有効成分、避妊効果の持続時間、肥満体型への効果の3点です。
なお、前述したマドンナはノルレボやレボノルゲストレル錠と同じ有効成分なので、エラとの比較においても同様の違いが見られます。
| 項目 | エラ | レボノルゲストレル |
|---|---|---|
| 主な商品名 | エラ、エラワン、ジョセイ | ノルレボ、レボノルゲストレル錠、マドンナ |
| 有効成分 | ウリプリスタール酢酸エステル | レボノルゲストレル |
| 有効時間 | 120時間 | 72時間 |
| 肥満体型への効果 | BMI30以上でも服用可能 | BMI30未満 |
エラの有効成分はウリプリスタール酢酸エステルですが、ノルレボやレボノルゲストレル錠の有効成分はレボノルゲストレルという黄体ホルモンの一種です。
エラは性行為後120時間以内の服用で高い避妊効果が期待できますが、ノルレボやレボノルゲストレル錠は72時間以内の服用が推奨されています。
また、ノルレボやレボノルゲストレル錠はBMI値が30以上の肥満体型の方への効果が低下するため推奨されませんが、エラは服用可能です。
このように、エラとノルレボ、レボノルゲストレル錠では、有効成分や避妊効果の持続時間、肥満体型への効果などが異なります。
また、具体的な妊娠阻止率を比較すると、以下のようになります。
| 24時間以内 | 72時間以内 | 120時間以内 | |
|---|---|---|---|
| エラ（国内未承認） | 海外の臨床試験に基づく数値のみで、国内の承認データはありません。120時間以内に使えるとされています | ||
| レボノルゲストレル（国内承認） | 72時間以内の服用で妊娠阻止率81%（ノルレボ錠の添付文書）。72時間を超えた服用は用法・用量の適用外です | ||
このように、特に性行為後72時間を過ぎた場合、エラの方が高い妊娠阻止率が期待できます。また、エラは基本的に副作用が少ないとも言われています。
ただし、エラは日本国内では未承認の医薬品のため、医師の診察なしに購入できるような個人輸入は避け、認可されたクリニックで処方してもらうようにしましょう。
このように、エラとノルレボ、レボノルゲストレル錠にはメリット・デメリットがあるため、自身の体質や状況に合わせて、医師に相談しながら、医師と相談して選んでください。
緊急アフピルでは、避妊を専門とする医師が24時間365日待ち時間なしで無料相談に対応しています。120時間タイプ（エラなどのウリプリスタール酢酸エステル製剤）を16,500円（税込）、国内で承認されている72時間タイプ（レボノルゲストレル）を8,800円（税込）で処方しています。どちらが適しているかは、性行為からの経過時間や体の状態をもとに医師が判断します。
エラを服用する際に知っておきたいこと
エラは高い避妊効果と長い有効時間が特徴ですが、服用前には適切な使用方法を知っておくことが大切です。
ここでは、エラを服用する際に知っておくべき服用方法、副作用、そして避妊効果の確認方法についてお伝えします。
エラの服用方法 1回1錠
エラは性行為後からなるべく早く1錠を水で服用してください。服用が遅れるほど効果は低下し、120時間を超えた場合については効果があるかどうかのデータがありません。
ただし、服用後3時間以内に嘔吐した場合は、薬が十分に吸収されていない恐れがあるので、医師への相談と再服用を検討しましょう。
なお、エラは1回の性交につき1回の服用で十分であり、容量を増やしても効果は変わりません。過剰摂取は副作用のリスクを高める可能性があるため、医師の指示に従うことが大切です。
エラはあくまで緊急用の避妊薬であり、通常の避妊法（ピル、コンドームなど）の代替にはならないことに注意しましょう。
エラの副作用 不正出血や吐き気
エラの主な副作用には、以下のようなものがあります。
- 不正出血(消退出血)
- 吐き気
- 頭痛
- 腹痛
- めまい
- 倦怠感
エラの副作用は、基本的に副作用が少ないとされています。しかし、完全に副作用がないわけではありません。
人によって副作用の有無や症状の重さは異なるため、服用後は自身の体調の変化に注意を払い、気になる症状がある場合は医療機関に相談することが大切です。
エラ服用後に避妊効果を確認する方法
エラを服用した後、病院で妊娠の検査をするまで、避妊できたかどうかを確実に確認する方法はありません。
しかし、なるべく早く不安を取り除きたいという人のために、避妊効果を確認する以下のステップを紹介します。
- 生理（消退出血）の確認をする
- 妊娠検査薬を使用する
- 医療機関で検査する
STEP1 生理（消退出血）の確認をする
通常、エラ服用した後2〜3週間以内に生理または消退出血が起こります。これは避妊効果の一つの目安となりますが、絶対的ではありません。
反対に、生理周期は個人差が大きく、ストレスや体調によっても変動するため、生理が来ないからといって必ずしも妊娠しているとは限らないでしょう。
生理の有無や量、タイミングなどを注意深く観察し、普段と異なる点があれば記録しておくことが大切です。
STEP2 妊娠検査薬を使用する
エラ服用後約3週間経過してから、市販の妊娠検査薬を使用します。この時期であれば、妊娠の有無をある程度正確に判定できます。
妊娠検査薬は、妊娠すると尿に出てくるhCGというホルモンを検出するもので、朝一番の尿で検査するのが最も正確です。ただし、偽陰性や偽陽性の可能性もあるため、結果が陰性でも完全に安心せず、陽性の場合は陽性の場合は医療機関を受診してください。
不安な場合は、数日おいて再度検査することも有効です。
STEP3 医療機関で検査する
より確実な結果を得たい場合は、エラ服用後3〜4週間経過してから医療機関で血液検査を受けるのがおすすめです。
血液検査は尿検査よりも正確に妊娠を判定できます。また、必要に応じて超音波検査なども行うことができるので、より確実な判断が可能です。
これらを順に行うことで、エラの効果を確認し、必要に応じて迅速に対応することができます。ただし、不安が続く場合や症状が気になる場合は、早めに医療機関に相談することが大切です。
エラ服用後の生理について
エラを服用した後の出血やその後の生理については、個人差があり様々なパターンが考えられます。
以下で詳しくご紹介しますので、
アフターピルのエラ服用後の消退出血
エラを服用すると、服用後7〜10日程度で消退出血が起こることがあります。消退出血は、一時的な出血であり、通常の生理よりも量が少ないことが多いです。
この症状はアフターピルを服用したことで薄くなった子宮内膜が剥がれることで生じます。
少量であれば問題ないことが多いですが、出血が続いたり出血量が多い場合は医療機関を受診するようにしましょう。
アフターピル エラ服用後の生理
エラを服用すると、次の生理が遅れたり、生理不順になる可能性があります。これは、エラが一時的に女性ホルモンのバランスを変化させるためです。
生理が遅れる期間は個人差がありますが、通常は1週間程度が目安とされています。また、生理の量や期間が変わったり、生理痛が強くなったりする場合もあります。
多少の生理周期の乱れはよくあることですが、明らかに異常を感じたり、不安に思うことがあれば、すぐに医療機関で相談してください。
アフターピル エラ服用後に生理が来ない場合
エラを服用した後、生理が来ない場合は、妊娠している可能性も考えられます。生理予定日から1週間以上経っても生理が来ない場合は、念のため妊娠検査薬で確認しましょう。
妊娠検査薬で陽性反応が出た場合は、すぐに産婦人科を受診して、正確に妊娠しているかを確認する必要があります。
一方、妊娠検査薬で陰性だった場合でも、初期の妊娠反応が出ない場合もあるため、生理の遅れが続く場合は再度検査を受けることをおすすめします。
生理が来ない原因としてはストレスや体調不良、ホルモンバランスの乱れなども考えられますが、妊娠の可能性を完全に排除できない以上、医療機関できちんと確認を取ることが大切です。
エラを服用したいならオンライン診療がおすすめ
アフターピルの処方を検討する際、オンライン診療と産婦人科での対面診療の両方が選択肢として挙げられます。それぞれに特徴がありますので、状況に応じて適切な方法を選ぶことが重要です。
産婦人科はどの薬が処方されるか事前にわからない
産婦人科での対面診療では、医師が直接身体を診察し、詳細な症状確認や必要な検査を行えるメリットがあります。また、診察後すぐに処方箋を受け取り、近隣の薬局で薬を入手できる利便性もあります。エラのような処方薬とは別に、市販のアフターピルを扱う店舗を地域から調べたい場合は市販対応薬局を地域から探せる一覧が参考になります。
しかし、対面診療には予約の取りづらさや長い待ち時間、通院にかかる時間と手間などのデメリットも存在します。
さらに、120時間有効のエラを希望しても、診察前にどの薬が処方されるか確定できないという不確実性があるので注意が必要です。
オンライン診療なら事前にエラが処方可能か確認できる
オンライン診療では、事前に利用可能な薬剤の情報を確認でき、120時間有効のエラを含む選択肢から自分に適したものを選べる可能性が高くなります。
近くの産婦人科ですぐに受診できない状況や、特定の薬剤（エラなど）の処方を希望する場合は、オンライン診療が特におすすめです。
オンライン診療の流れは以下の通りです。
オンライン診療は問診からエラの受け取りまで全て自宅で完結することが可能です。
時間の制約が厳しい緊急避妊においては、オンライン診療のスピードと確実性は大きなメリットとなります。
産婦人科とオンライン診療にはそれぞれのメリットとデメリットがあるので、自分の状況に合わせて、迅速かつ確実にアフターピルを入手できる方法を選ぶことが重要です。
とくにエラのようなアフターピルは早めの服用が望ましいため、時間問わず診察を受けられるオンライン診療を検討するとよいでしょう。
まとめ
アフターピルのエラは、性行為後120時間以内に服用可能な緊急避妊薬です。
従来のレボノルゲストレル系統のアフターピルと比較して、より長い時間枠で高い避妊効果を発揮します。また、BMI30以上の肥満体型でも効果が期待できる点が特徴です。
副作用としては不正出血、吐き気、頭痛などがありますが、基本的には少ないとされています。
しかし完全に副作用がないわけではありません。服用後は自身の体調の変化に注意を払い、気になる症状がある場合は医療機関に相談することが重要です。
エラの入手方法には、オンライン診療と産婦人科での対面診療がありますが、オンライン診療の方が確実にエラを処方してもらいやすい傾向があります。
また、自宅にいながら医師に相談でき、夜間や休日でもすぐに相談することができるのでおすすめです。
アフターピルの避妊効果は時間の経過とともに低下するので、個人の状況に応じて適切な方法を選択しましょう。
緊急アフピルでは、避妊を専門とする医師が24時間365日待ち時間なしで無料相談に対応しています。120時間タイプ（エラなどのウリプリスタール酢酸エステル製剤）を16,500円（税込）、国内で承認されている72時間タイプ（レボノルゲストレル）を8,800円（税込）で処方しています。どちらが適しているかは、性行為からの経過時間や体の状態をもとに医師が判断します。
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