イソトレチノインで新しいニキビが減りはじめるのは2〜3か月ごろが目安です。飲みはじめて数週間は一時的に悪化することがあり、ここでやめてしまう人がいます。
治療をひと区切りする単位を1クールと呼び、4〜6か月かかります。終わりは飲んだ総量で決めます。
妊娠中・妊娠の可能性がある方は使えません。 イソトレチノインには催奇形性があります。海外の添付文書では、女性は服用開始の1か月前から服用中、終了後1か月までの確実な避妊、男性も服用中と終了後1か月の避妊が求められています（米国添付文書）。日本の医療機関では終了後6か月までを求める方針もあり、期間は処方する医師が決めます。当院の方針は診察でお伝えします。自己判断で短くしないでください。
効き方には個人差があり、途中で量を調整することがあります。 当院（ミライメディカルクリニック）はオンライン診療で、経過を確認しながら用量を決めています。2〜3か月たっても変化が乏しい場合、量を上げるか、続ける期間を延ばすか、医師が判断します。相談と予約は公式LINEから。
ニキビ治療について見る目次
新しいニキビが減りはじめるのは2〜3か月。終わりは4〜6か月
1〜4週は一時的に悪化することがある
開始から数週間で、いったんニキビが増えたように見えることがあります。皮脂腺の働きが変化する過程で起きるもので、多くは一時的です。ここでやめると、積算量に届かないまま終わります。程度が強い場合は用量を調整します。
1〜2か月で皮脂が減り、乾燥が出る
皮脂の分泌が目に見えて減ります。同時に唇・皮膚・目・鼻の乾燥が出てきます。乾燥はほぼ全員に出る反応です。保湿と目薬で対応します。
2〜3か月で新しいニキビが減りはじめる
すでにあるニキビが落ち着き、新しく出る数が減ってきます。変化を実感する人が多いのはこの時期です。
4〜6か月で1クールが終わる
判定は飲んだ総投与量で行います。期間だけでは決めません。十分な治療といえるのは、体重あたりの積算量が一定に達したときです。
終了後は半年〜1年かけて皮脂が戻る
飲み終わったあとも、落ち着いた状態が数か月は続きます。皮脂の量がもとの水準に近づくのは半年〜1年かけてで、再発するかどうかが分かれるのもこの時期です。
自己判断で用量を増やさないでください。 副作用は量が多いほど強く出やすくなります。増量の判断は経過を見ながら医師が行います。
当院（ミライメディカルクリニック）では、オンライン診療で経過を確認しながら用量を調整しています。2〜3か月たっても変化が乏しいときに、量を上げるのか、続ける期間を延ばすのかを医師が判断します。相談と予約は公式LINEからできます。
ニキビ治療について見る初期の悪化が出ても、やめずに手当てで乗り切る
上の1〜4週に起きる悪化は、起きていることが分かっていれば手当てができます。
| 起きること | どうするか |
|---|---|
| 新しいニキビが増えたように見える | 自己判断で量を増やさない。予定どおり続ける |
| 唇が切れる | ワセリンなどの保湿を1日に何度も塗る。飲む前から用意しておく |
| 顔や体が乾いてかゆい | 保湿剤を全身に。熱いお湯を避け、洗浄剤を低刺激のものに替える |
| 痛みを伴う大きなものが出た | 触らずに受診する。用量の調整で対応できることがある |
飲み終えたあとは半年〜1年かけて皮脂が戻る
| 時期 | 起きること |
|---|---|
| 終了直後 | 乾燥が残る。保湿は続ける |
| 1〜2か月 | 唇と皮膚の乾燥が徐々に戻る |
| 3〜6か月 | 皮脂の分泌が少しずつ戻ってくる |
| 半年〜1年 | 皮脂の量がもとの水準に近づく。ここで再発するかが分かれる |
飲み終えたあとも、皮脂の量がすぐに元へ戻ることはありません。皮脂腺が小さくなった状態がしばらく続くため、終了後も落ち着いた状態が保たれます。
再発したらどうするか
積算量が足りていた場合でも再発することがあります。その場合は2クール目を検討します。間隔をあけたうえで、改めて診察から始めます。
終了後に受けられるようになる施術
- レーザー・ピーリング・脱毛。 服用中は避けます。終了後にいつから受けられるかは医師に確認してください
- ニキビ跡の治療。 凹みや色素沈着は、落ち着いてから改めて検討します
- 献血。 終了後に医師が指示する期間が過ぎるまで避けます
施術を受けるときは、イソトレチノインを使っていたことを必ず伝えてください。皮膚が薄くなっている期間は、通常より反応が強く出ることがあります。
副作用は量が多いほど強く出やすい。乾燥はほとんどの人に出る
イソトレチノインの副作用は、飲む量が多いほど強く出やすくなります。だから低用量から始めて、経過を見ながら調整します。
ほぼ全員に出るもの
- 唇の乾燥。 服用を始めて数日で出て、ほぼ全員に出ます。白色ワセリンやリップクリームを常時持ち歩く前提で始めます
- 皮膚の乾燥・皮むけ。 顔だけでなく手足も乾きます。保湿剤を切らさないでください
- 鼻の乾燥・鼻血。 粘膜が乾くため、軽い鼻血が出ることがあります
- 目の乾燥。 コンタクトレンズが使いにくくなる人がいます。目薬で対応します
自覚症状が出にくいもの
- 肝機能。 数値が上がることがあります。だるさが続くときは医師に伝えてください
- 中性脂肪・コレステロール。 上がることがあります。食事の指導が入ることもあります
この2つは自覚症状が出ないまま変化することがあります。自己判断で量を増やさず、医師の指示どおりに続けてください。
出たら相談するもの
- 関節や筋肉の痛み。 激しい運動を控えるよう指示されることがあります
- 夜間の視力低下・光への過敏。 夜間の運転に影響します
- 強い頭痛と吐き気。 まれですが、すぐに相談してください
- 気分の落ち込み。 報告があります。自分で抱えず伝えてください
空腹時に飲むと吸収が落ちる。食事と一緒に飲む
イソトレチノインは脂に溶ける薬です。空腹時に飲むと吸収が落ちます。同じ量を飲んでも、飲み方で体に入る量が変わります。
- 食事と一緒に、または食後すぐに飲む。脂質を含む食事と一緒だと吸収が上がる
- 飲み忘れたときは、次の分と一緒に2回分を飲まない。気づいた時点が次の服用に近ければ1回飛ばす
- 自己判断で増量しない。副作用は量が多いほど強く出やすい
- ビタミンAを含むサプリメントは併用しない。作用が重なる
「効かない」と感じるとき、飲む量ではなく飲み方が原因のことがあります。空腹時に飲んでいないか、まず確認してください。
効かないと感じたら、塗り方から診断まで6つを順に確かめる
変化が出ないと感じたときは、量を増やす前に確かめる順番があります。上から順に見て、当てはまるものが見つかった時点で確認を終えてください。
| 順番 | 確かめること | 当てはまる場合 |
|---|---|---|
| 1 | 飲み始めて2か月経っているか | 経っていなければ、まだ判断する時期ではない |
| 2 | 開始直後の一時的な悪化の時期と重なっていないか | 1〜4週なら経過の一部 |
| 3 | 飲み忘れが続いていないか | 積算量が予定より少なくなっている |
| 4 | 食事と一緒に飲めているか | 空腹時に飲むと吸収が落ちる |
| 5 | 積算量が予定に届いているか | 期間が同じでも、用量が少なければ不足する |
| 6 | そもそもニキビなのか | 毛穴の炎症（毛包炎）や赤ら顔（酒さ）なら別の治療になる |
1から4までは自分で確かめられます。5と6は医師の判断です。受診のときに「効いていない気がする」とだけ伝えるより、1〜4のどれに当てはまるかを先に整理したほうが、その場で次の手が決まります。
飲み忘れた日数だけ終わりが延びる
この薬は積算量で終わりを決めます。つまり飲まなかった日は、そのぶん終わりが遠のきます。
1日の量が同じでも、週に2日飛ばせば1か月で8日分。4か月では30日分以上が抜けます。見た目には「4か月飲んだ」ことになりますが、体に入った総量は3か月分程度です。この状態で終わらせると、積算量に達していないまま中断したのと同じことになります。
飲み忘れたときは、次の分と一緒に2回分を飲まないでください。1回に入る量が増えると、副作用が強く出やすくなります。気づいた時点が次の服用に近ければ1回飛ばし、そのぶん期間を延ばして調整します。忘れた回数は数えて、受診のときに伝えてください。
写真を同じ条件で撮ると、前回との差が読み取れる
毎日鏡を見ていると変化に気づけません。いちばん確実な記録は、条件をそろえた写真です。
- 月に1回、同じ場所・同じ明るさで。 自然光の入る窓際が扱いやすく、蛍光灯の下は赤みが飛びます
- 正面と左右の3枚。 1枚だと分布が分かりません
- 数えるなら、赤く腫れているものだけ。 色素沈着は別に見ます
- 比べるのは1か月単位。 1週間単位では、日ごとの増減に判断が左右されます
- 加工しない。 補正が入ると赤みも凹凸も消えます
受診のときに写真を見せると、医師も経過を判断しやすくなります。「変わった気がしない」と口で伝えるより、同じ条件で撮った2枚のほうが、用量を変えるかどうかの判断は早く済みます。治療全体の流れは「イソトレチノインとは」の記事にまとめています。
よくある質問
途中でやめるとどうなりますか
総投与量に達していない段階でやめると、再発しやすくなります。続けられない理由がある場合は用量の調整を相談してください。
2クール目は受けられますか
再発した場合に検討されます。間隔をあけたうえで、改めて診察から始めます。
跡は消えますか
新しいニキビを減らす薬なので、すでにできた凹みや色素沈着には直接は効きません。跡の治療は別に検討します。
飲みはじめに角栓が出てくるのはなぜですか
皮脂の出口がゆるむ過程で、毛穴の奥にあった角栓が表面に上がってくるためです。多くは数週間で落ち着きます。指で押し出すと跡が残るので触らないでください。
併用できない薬はありますか
テトラサイクリン系の抗菌薬とビタミンA製剤は併用しません。頭蓋内圧が上がるおそれがあるためです。ほかに飲んでいる薬やサプリメントは、診察のときにすべて伝えてください。
毛穴の開きにも変わりますか
皮脂の分泌が減るため、皮脂で押し広げられていた毛穴は目立ちにくくなることがあります。ただし、すでにできた陥凹やクレーターの形そのものが元に戻るわけではありません。
積算量とは何ですか
服用期間中に飲んだ薬の合計量を体重1kgあたりで表した数字です。治療の区切りはこの数字で判定します。体重が重い人ほど必要な総量が増えるため、同じ期間でも飲む合計量は人によって変わります。
値段はどのくらいかかりますか
薬剤費と診察料がかかり、ニキビへの使用は国内で承認された効能ではないため自由診療です。1日に飲む量と期間で総額が変わるので、1クール分でいくらになるかを診察のときに確認してください。
効果はいつまで続きますか
皮脂腺が小さくなった状態がしばらく残るため、飲み終わったあともすぐには戻りません。皮脂の量は半年から1年ほどかけて少しずつ戻ります。戻り方には個人差があります。
まとめ
- 新しいニキビが減りはじめるのは2〜3か月ごろ
- 開始直後の一時的な悪化は経過の一部。ここでやめない
- 判定は総投与量（体重1kgあたりの合計量）で行う
- やめたあとも効果が残りやすい。皮脂は半年〜1年かけて戻る
ニキビに使うイソトレチノインについて
- 未承認医薬品です。 イソトレチノインは、ニキビの治療薬としては国内で承認されていません。ニキビへの使用は自由診療です。
- 国内で承認された同じ成分の薬は、ニキビ用ではありません。 2026年6月19日にイソトレックスカプセル8mg・16mg（サンファーマ）が承認されましたが、効能・効果は「大量化学療法後の神経芽腫」（希少疾病用医薬品）です（PMDA「2026年度承認品目一覧（新医薬品）」）。
- 海外の安全性情報。 米国FDAは、イソトレチノインには重い先天異常を起こす強い催奇形性があるとして、米国で承認されたすべての製品を、胎児への影響を防ぐための管理プログラム（iPLEDGE REMS）の対象にしています。また、服用中はうつ症状や自殺を考える気持ち、精神病症状が出ていないかを注意深く観察し、出た場合はすぐに服用をやめて医師に連絡するよう求めています（米国の添付文書 DailyMed「Amnesteem（isotretinoin）」）。
- 医薬品副作用被害救済制度の対象外です。 救済制度の対象は、国内で承認を受けた医薬品を適正に使った場合です。ニキビに使うイソトレチノインは、医師の処方であっても対象になりません（PMDA「医薬品副作用被害救済制度の給付対象」）。
