日本では超低用量ピルは避妊目的では処方されていません。しかし、海外では避妊効果が認められている国もあります。なぜこのような違いがあるのでしょうか。
この記事では、超低用量ピルが避妊目的で使用されない理由と超低用量の特徴、低用量ピルとの違いなどを紹介します。自分に合ったピル選びができるよう参考にしてみてください。
東京慈恵会医科大学医学部卒業。現在は板橋中央総合病院の産婦人科医長として、妊婦健診や分娩管理、新生児対応をはじめ、切迫流産・早産の管理などにも従事。婦人科領域では、子宮筋腫・卵巣嚢腫・子宮内膜症・骨盤内感染症などの良性疾患から、子宮癌・卵巣癌に対する手術および化学療法（抗がん剤治療）まで幅広く対応。さらに、PMS（月経前症候群）や更年期障害など、ホルモンバランスに関連する女性特有の不調についても積極的に診療している。日本産科婦人科学会専門医として、日々多くの女性の健康課題に向き合い、臨床の第一線で診療を続けている。
目次
超低用量ピルは避妊目的の使用が認められていない
日本では、避妊目的での超低用量ピルの使用を公式に認めていません。これは、日本国内で避妊を目的とした臨床試験が行われていないためです。
超低用量ピルは、主に月経困難症や子宮内膜症の治療、生理痛の軽減、生理不順の改善といった目的で使用されます。そのため、避妊率や確率についても、公式には発表されていません。
海外では超低用量ピルの避妊効果が認められている国もある
一方、海外では避妊効果を目的とした臨床試験が行われ、その有効性が認められているケースが存在します。
超低用量ピルはエストロゲン含有量が30μg未満と、低用量ピルに比べて少ないことが特徴です。そのため、副作用が出にくい傾向にありますが、不正出血のリスクが若干高くなる可能性も指摘されています。
ここで誤解されやすいのが、エストロゲンの量が少ないぶん避妊の効き目も弱いのではないか、という点です。しかし、これを裏づけるデータはありません。エストロゲンを20μg含むピルと、それより多く含むピルを比較した研究をまとめた国際的なレビューでは、13組の比較において避妊効果に差は認められなかったと報告されています。
No differences were found in contraceptive effectiveness for the 13 COC pairs for which this outcome was reported.（この結果が報告された13組の比較において、避妊効果に差は認められなかった）
Gallo MF, Nanda K, Grimes DA, Lopez LM, Schulz KF.「20 µg versus >20 µg estrogen combined oral contraceptives for contraception」Cochrane Database of Systematic Reviews（2013年8月1日）
同じレビューでは、エストロゲンが20μgのピルは不正出血が起こりやすく、それを理由に服用をやめる人が多い傾向も報告されています。つまり超低用量ピルの特徴は「避妊の効き目が弱いこと」ではなく「出血のパターンが乱れやすいこと」です。
日本で超低用量ピルを避妊に使えないのは、効き目の問題ではありません。国内では月経困難症などの治療薬として承認されており、避妊という目的での承認を受けていないからです。避妊を目的とする場合は、避妊の目的で承認された低用量ピルを、医師の診察のうえで使うことになります。
治療目的の超低用量ピルは保険適用が可能
治療目的であれば、超低用量は保険適用で処方を受けることができます。ここでは、保険適用が可能なケースを2つ紹介します。
保険適用可能なケース1は月経困難症の治療
月経困難症は、月経に伴う強い痛みや不快感などの症状が現れる疾患です。生理中の強い下腹部痛や腰痛、吐き気や嘔吐など、生理痛にしては症状が重度の場合に多いです。
生理のたびに日常生活に支障をきたすほどの症状が出たり、学校や仕事を休まざるを得ないケースがある場合は、婦人科を受診してみてください。超低用量ピルは、排卵を抑え、子宮内膜の増殖を抑制することで、これらの症状を緩和する効果が期待できます。
保険適用可能なケース2は子宮内膜症の治療
子宮内膜症は、子宮内膜に似た組織が子宮以外の場所で増殖する疾患です。症状としては、生理中の激しい痛みがあったり、経血量の増加や月経期間の延長などが特徴です。
症状は年齢とともに悪化する傾向があるため、鎮痛剤が効きにくくなっている場合は婦人科への受診が推奨されます。超低用量ピルは、子宮内膜症の増殖を抑え、痛みや出血などの症状を改善する効果が期待できます。
超低用量ピルと低用量ピルの主な違いはエストロゲン含有量
超低用量ピルと低用量ピルの大きな違いは、含まれるエストロゲンの量です。主な違いを以下の表で紹介します。
超低用量ピルは低用量ピルに比べて副作用が少ない傾向があります。しかし、不正出血のリスクが若干高い場合もあるため、注意が必要です。
ただし、治療目的で処方されるのは避妊の効き目が落ちるからではありません。前述のとおり、エストロゲンの量による避妊効果の差は確認されていません。国内で避妊の目的での承認を受けていないため、というのが理由です。
避妊目的で低用量ピルを処方してもらうならミライメディカルクリニックがおすすめ
避妊を目的とする場合は、日本で避妊の目的で承認されている低用量ピルを、医師の診察のうえで使うことになります。
処方を受けるには、婦人科を受診するのが一般的ですが、忙しくてなかなか時間が取れないという方もいるかもしれません。そんな方におすすめなのが、オンライン診療のミライメディカルクリニックです。
自宅や職場など、インターネット環境があればどこからでも受診できるので、手軽に低用量ピルを処方してもらうことができます。
診察後はレターパックで郵送され、最短当日発送で低用量ピルを受け取ることが可能です。電話で気軽に診察を受けられるので、担当医師以外と顔を合わせる必要もありません。避妊目的での低用量ピルの服用に興味がある方は、ぜひ一度ご相談ください。
まとめ
超低用量ピルは、主に月経困難症や子宮内膜症の治療を目的として処方される薬です。日本では避妊を目的とした臨床試験が行われていないため、避妊という目的での使用が承認されていません。効き目が否定されているわけではなく、海外では避妊薬として承認されている国もあります。
超低用量ピルと低用量ピルの主な違いは、エストロゲンというホルモンの含有量です。超低用量ピルはエストロゲンの含有量がより少なく、副作用のリスクが低いとされています。そのため、月経困難症や子宮内膜症の治療目的であれば保険適用が可能です。
避妊目的でピルを服用したい場合は、低用量ピルの処方を検討しましょう。ミライメディカルクリニックでは、オンライン診療で低用量ピルの処方を行っています。通院の手間なく、自宅で簡単にピルを受け取ることが可能です。
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ピルを飲んでいても不安が消えない場合、その心配が数字の裏付けのあるものかどうかは避妊を心配しすぎかどうかの切り分けで解説しています。
