多汗症の治療にはどんな種類がある？対応する部位・料金を一覧で比較

多汗症の治療は、ワキ・手のひら・足の裏・顔など汗が出る部位と重症度に合わせて、塗り薬から始めて、足りなければ飲み薬・注射・手術へと段階的に選びます。多くは皮膚科の保険診療で始められ、ワキの塗り薬、手足のイオントフォレーシス、重症のワキへのボトックス注射には健康保険が使えます。通院せずに飲み薬から試したい場合は、オンライン診療という入口もあります。

多汗症の治療は塗り薬から始め、足りなければ飲み薬・注射・手術へ進む4ステップ

原発性局所多汗症（はっきりした病気がないのに特定の部位だけ汗が多い状態）の治療は、日本皮膚科学会のガイドラインで部位ごとに進め方が決められています¹。共通する考え方は「体への負担が軽く、中止しやすい治療から順に試す」ことです。具体的には、塗り薬 → 飲み薬や注射 → 手術、という4つのステップで考えます。

1. 塗り薬（外用薬）：ワキ・手のひらは抗コリン薬の塗り薬、その前後で塩化アルミニウム液を使います。多くの人の出発点です。
2. 飲み薬（内服薬）：塗り薬で足りない、または全身や顔など塗りにくい部位には、抗コリン薬の飲み薬（プロバンサイン）を使います。
3. 注射・通電：重症のワキにはボトックス注射、手のひら・足の裏には水道水を使ったイオントフォレーシスがあります。
4. 手術：上記で改善せず、本人の希望が強い場合に限り、交感神経を遮断する手術を検討します。

ガイドラインは「多汗症の治療は本人が困っていなければ必ずしも行う必要はなく、本人の希望で始めるもの」とし、ゴールは汗をゼロにすることではなく、生活のしづらさ（QOL）を減らすことだと明記しています¹。「汗が一滴も出なくなる」ことを目標にしないのが、続けやすさのコツです。

多汗症の治療法を部位・保険・特徴で比較した早見表

主な治療法を、効く部位・健康保険が使えるか・特徴で並べました。保険が使えるかどうかは部位によって変わるのがポイントです¹。

※ガイドラインのアルゴリズム（治療の進め方の図）にもとづく整理です¹。保険の適用範囲は制度改定で変わることがあります。

汗が出る部位（ワキ・手・足・顔）で選ぶ治療

同じ多汗症でも、汗が出る場所によって使える治療が変わります。自分の悩む部位から逆算すると、最初の一手が決めやすくなります¹。

ワキ汗（腋窩多汗症）

治療の幅が最も広い部位です。まず抗コリン薬の塗り薬（エクロックゲル、ラピフォートワイプ）を試し、足りなければ重症の場合に保険でボトックス注射が受けられます。飲み薬を併用することもあります。

手のひら汗（手掌多汗症）

手のひら用の塗り薬アポハイドローションと、水道水イオントフォレーシスが中心です。どちらも保険が使えます。ボトックスや手術は効果が期待できる一方、手のひらのボトックスは自費になります。

足の裏汗（足底多汗症）

イオントフォレーシスと塩化アルミニウム液が中心です。塗り薬の抗コリン薬は、足の裏には保険適用の製品がまだありません。

顔・頭部、全身

顔や頭は塩化アルミニウム液が中心で、塗り薬の抗コリン薬の保険適用はありません。塗りにくい部位や、複数の部位・全身が気になる場合は、飲み薬（プロバンサイン）が選びやすくなります。

塗り薬と飲み薬の細かい違いは多汗症の薬の記事で、飲み薬の中身はプロバンサインの効果の記事でくわしく解説しています。

塗り薬（外用薬）はワキがエクロック・ラピフォート、手のひらがアポハイド

近年、ワキと手のひらに保険で使える塗り薬が相次いで登場しました。いずれも汗を出す指令を伝える「アセチルコリン」という物質の働きを抑える抗コリン薬です¹。

• エクロックゲル5%（ソフピロニウム）：ワキ用のゲル。ワキ多汗症で初めて保険適用された塗り薬です²。
• ラピフォートワイプ2.5%（グリコピロニウム）：ワキ用のシートタイプ。拭き取って使います³。
• アポハイドローション20%（オキシブチニン）：手のひら用のローション。手のひら多汗症で初の抗コリン外用薬です⁴。
• 塩化アルミニウム液：保険適用外ですが全部位に使え、市販の制汗剤の有効成分としてもおなじみです。

塗り薬は手軽な反面、塗った部位がかぶれたり乾燥したりすることがあります。抗コリン薬の塗り薬では、口の渇きや目の調節のしづらさが出る場合もあるため、使い方は処方時に確認してください。

飲み薬（プロバンサイン）は部位を選ばず使える内服の抗コリン薬

プロバンサイン（一般名プロパンテリン臭化物）は、多汗症が承認された効能に含まれている飲み薬です⁵。体の中でアセチルコリンの働きを抑え、汗腺を含む分泌腺の活動をおさえます。塗り薬が使いにくい顔や全身、複数部位が一度に気になる場合に向いています。ガイドライン上の推奨度はC1で、保険が使えます¹。

飲み薬なので全身に作用し、口の渇き・便秘・目のかすみといった抗コリン薬特有の症状が出ることがあります。閉塞隅角緑内障や前立腺肥大による排尿障害のある人などは使えません⁵。効き方・副作用・飲み方はプロバンサインの副作用の記事で個別に解説しています。

ボトックス注射は重症のワキが保険、手足・顔は自費

ボツリヌス毒素（ボトックス）の注射は、汗腺に汗を出すよう伝える神経の働きを一時的に止めます。重度の原発性腋窩多汗症（重症のワキ汗）に限って健康保険が使えます¹。手のひら・足の裏・顔への注射も行われますが、これらは保険適用外（自費）です。効果は数か月続き、切れたら打ち直します。

イオントフォレーシスは手のひら・足の裏を水道水と電気で抑える治療

水道水を入れた容器に手や足を浸し、弱い電流を流す治療です。手のひら・足の裏の多汗症で推奨され、保険が使えます¹。痛みはほとんどありませんが、効果を保つには繰り返し通院する必要があります。

手術（交感神経遮断術）は最後の手段、代償性発汗に注意

胸腔鏡で交感神経を遮断する手術（ETS）は、手のひらなどの汗に高い効果が期待できますが、ガイドラインでは「重症で、ほかの治療が効かず、本人の希望が強い場合に限る」とされています¹。手術後に背中やお腹など別の部位の汗が増える「代償性発汗」が起こりやすく、元に戻せないため、慎重に判断する治療です。保険適用外です。

多汗症の治療費の目安は保険と自費でどう違うか

多汗症の費用は「保険診療か自費か」で大きく変わります。塗り薬・イオントフォレーシス・内服・重症ワキのボトックスは保険診療なら自己負担は数百円〜数千円程度（医療機関や処方量で変わります）、自費の治療やオンラインの自由診療は医療機関ごとの設定になります。参考として、ミライメディカルクリニックのオンライン診療では、プロバンサイン錠15mg 90錠を6,380円（税込）で取り扱っています⁶。

※2026年6月時点の目安です。保険の自己負担額は処方量や診察料で変わり、自費の金額は医療機関により異なります。最新の料金は各医療機関の公式情報をご確認ください。

多汗症は何科？通院が難しいならオンライン診療で飲み薬から

多汗症の相談先は皮膚科が基本です。診療科の選び方は多汗症は何科かの記事でくわしく整理しています。一方で、「汗の相談で対面はためらう」「忙しくて通院の時間がとれない」という場合は、飲み薬を中心にオンライン診療から始める方法があります。注射や通電は来院が必要ですが、内服薬は自宅で診察を受けて受け取れます。

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多汗症の治療によくある質問

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